Har ålder betydelse för vilken preventivmetod hon ska ha?
Unga kvinnor har en högre fertilitet
Unga kvinnor har en högre fertilitet och vill de skydda sig mot en oönskad graviditet så kan långverkande metoder vara att föredra.
Unga kvinnor kan ha svårare att komma ihåg att ta tex ett piller varje dag.1 En långverkande metod kräver inget dagligt kom-ihåg.
Unga kvinnor kan också använda hormonspiral
Tidigare rekommenderades inte spiral till yngre kvinnor (de som inte fött barn). Troligtvis var man rädd efter en kopparspiralskandal (Dalkon Shields) som orsakade dödsfall och fertilitetsproblem hos kvinnor i Amerika under 70-talet.
Men dagens spiraler har inte multifilamenttrådar som Dalkon Shield hade utan dagens spiraler har en helt annan typ av trådar (monofilament), men myten lever kvar hos en del.
Läkemedelsverket uppdaterade sina riktlinjer 2014, och då kom även spiral att rekommenderas som ett möjligt förstahandsval till unga.2 Vi kan bara hoppas att myten, om att unga inte ska ha spiral, försvinner vartefter åren går.
Varför är hormonspiral ett bra alternativ även till yngre kvinnor?
Hormonspiral är en av de metoder som har högst preventiv effekt. Pearl Index ligger en bra bit under 1, och det är ingen skillnad vid typisk eller perfekt användning.3
Tidigare var det de kvinnor som var mest fertila, dvs unga kvinnor, som använde det minst effektiva preventivmedlen, och de äldre som var minst fertila använde de metoder som var mest effektiva4 - det är inte logiskt.
Idag rekommenderas hormonspiral även till unga kvinnor och användningen har ökat bland dem.
Vill inte ha en spiral för att hon kanske vill ha barn?
Ibland får man höra att kvinnan inte vill ha en spiral för att hon kanske vill ha barn.
Barn är ett stort beslut i livet och då hinner man boka ett besök för uttag. En spiral som kan sitta i upp till 6 år kan ju tas ut när som helst, och kvinnan kan bli gravid redan i nästa cykel.
Idag är medelåldern för förstföderskor ca 30 år, detta innebär att det är många år som kvinnan behöver skydda sig mot en oönskad graviditet.
En hormonspiral kan vara ett bra alternativ.
Ett preventivmedel måste användas på rätt sätt
Det viktigaste för att ett preventivmedel ska fungera är att kvinnan använder det på rätt sätt.
Ett mini-piller som inte tas varje dag, eller p-piller som tas ibland och en kondom som inte används korrekt, ger en falsk trygghet.
Unga kvinnor har hög fertilitet och kan ha svårare att konsekvent använda metoder som är beroende av en regelbunden livsstil och dagligt “kom-ihåg”.1 De är därför ofta i behov av en effektiv och gärna långverkande preventivmetod.1
Det är viktigt att du som förskrivare försöker ta reda på vad kvinnan troligtvis kommer att bli mest nöjd med. Det är svårt att veta om hon talar sanning när hon säger att hon alltid kommer ihåg att ta sitt piller eller att de använder kondom under hela samlaget.
Berätta att en kondom kan vara svår att använda eftersom den måste sitta på under hela samlaget och att många andra glömmer ett piller ibland.
Ställ gärna frågan, - Gör du också det?
Använd effektivitetsplanschen i din rådgivning och diskutera typisk användning och perfekt användning - det skiljer sig mellan metoderna.3
Skydd mot könssjukdom
Det kan också vara bra att diskutera kondom som ett komplement till annat mer effektivt preventivmedel eftersom det är ett bra skydd mot könssjukdom (det enda skyddet) men ett mindre bra skydd mot oönskad graviditet.
Många har en övertro på kondom som skydd för oönskad graviditet.
En kvinna som vill ha en låg hormondos kan lockas av ett minipiller, men då är det viktigt för henne att förstå att hon inte har så bra glömskemarginal och kanske istället föreslå en lågdosspiral - som dessutom har en mycket lägre hormondos och mycket högre preventiv effekt än minipiller.
Hormonspiral verkar i huvudsak lokalt och passar även kvinnor med högt BMI
Hormonspiral kan användas av kvinnor med BMI över 30, till vilka man inte rekommenderar kombinerade p-piller.1 Vi ser idag ganska många unga kvinnor med BMI över 30.
Hormonspiralen verkar huvudsakligen lokalt, vilket gör att hormondosen i kroppen är låg. Vi vet att många unga kvinnor idag är oroliga för hormoner och vill vara så naturliga som möjligt.
Med hormonspiral behåller de flesta kvinnor sin naturliga cykel.
Hormonspiral - ett östrogenfritt alternativ
Många kvinnor värnar om miljön i sina val. Etinylöstradiol bryts inte ned i naturen. Hormonspiral är östrogenfritt och innehåller en låg dos gestagen (gulkroppshormon), vilket bara ger en liten mängd hormon som utsöndras via urinen.
Eftersom hormonspiralen inte innehåller östrogen har man inget förhöjd risk för blodpropp, vilket många kvinnor är oroliga för. Spiral innehåller enbart gulkroppshormonet levonorgestel.
Bayer arbetar aktivt med att förbättra miljön i fabriken i Åbo, Finland. År 2030 kommer fabriken att vara helt CO2-neutral. Idag är all el fossilfri och man strävar också efter att minska utsläppen vid transporterna.
Mängden hormon som kapseln är laddad med varierar. Mirena® innehåller 52 mg levonorgestrel och kan sitta i maximalt 6 år, Kyleena® innehåller 19,5 mg levonorgestrel och kan sitta i maximalt 5 år, och Jaydess® innehåller 13,5 mg levonorgestrel och kan sitta i maximalt 3 år.
Hög följsamhet med spiral
Spiral är enkelt att använda - väl efter insättningen sitter den där den sitter och följer med dit hon går. Det finns ingen risk att glömma att ta med den om man reser bort, och man behöver inte passa någon tid för intag.
Det enda man behöver tänka på är att den behöver bytas efter 3, 5 eller 6 år beroende på vilken spiral man har.
Har hon laddat ner appen MinSpiral så får hon en SMS påminnelse då det är dags.
Högkostnadsskyddet gör spiral till ett billig alternativ
Alla hormonspiraler ingår i högkostnadsskyddet i Sverige och preventivmedel som ingår i högkostnadsskyddet är helt gratis för alla upp till 21 år.
Mellan 21 och 26 år är preventivmedel subventionerade (i vissa regioner fortsatt gratis, andra får betala 100 SEK).
Efter 26 år ingår de flesta preventivmedel i högkostnadsskyddet, vilket gör att kvinnan aldrig betalar mer än 2350 SEK för alla läkemedel under ett helt år.
Kvinnan betalar inte heller någon avgift för att få en spiral insatt på en ungdomsmottagning eller barnmorskemottagning.
En spiral har kanske en hög initial kostnad för kvinnor över 26 år men utslaget på 3, 5 eller 6 år är det över tid billigare än de flesta p-piller.
